КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР (трансфораменальная эпидуральная блокада)

 

Пациентка 32 лет обратилась в клинику 18.06.2016г. с жалобами на выраженную боль в правой ягодице, отдающую по задней поверхности ноги до пятки, онемение в ней, невозможность нахождения в положении лежа ни на спине, ни на животе, что вынуждало спать в коленно-локтевом положени

 

Из анамнеза: боль в пояснице появилась около 1 месяц назад, лечилась в/м мильгаммой N 10 – с улучшением, однако через две недели боль стала иррадиировать в правую ногу, отметила ее усиление при прохождении нескольких шагов, по ощущениям - ногу словно "выворачивает". Обращалась не в один диагностический МРТ-центр, однако, “вылежать” исследование не смогла, несмотря на обезболивающие в/в инфузии с НПВС и глюкокортикоидами

 

Объективно: состояние удовлетворительное, АД 110/80 мм.рт.ст., пульс 72/мин, ритмичный. В неврологическом статусе: снижена сила подошвенной флексии справа до 4.5 баллов, гипостезия по правому s2 дерматому, ахиллов рефлекса справа угнетен, симптом Ласега справа с 30-40 гр. Боль локализует от большой ягодичной складки по задней поверхности правого бедра и голени, наклон вперед усиливает боль указанной локализации

 

Учитывая молодой возраст и типичную клиническую картину, причиной правосторонней ишалгии, радикулопатии s1, s2, скорее всего, явилось дегенеративно-дистрофического поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Поскольку образованию грыж наиболее часто подвержены межпозвонковые диски  l4-5, l5-s1, принято решение о выполнении обезболивающей трансфораменальной эпидуральной блокады (ТЭБ) на этих уровнях справа

 

В связи с невозможностью нахождения пациентки в положении лежа на животе (обязательное условие проведения ТЭБ на пояснично-крестцовом уровне) было решено выполнить манипуляцию под внутривенным обезболиванием

 

Рис.1. рентгенография, косая проекция 25о, местное обезболивание (иг

Бесплатный конструктор сайтов - uCoz